目次

1. 小規模多機能型居宅介護とは
2. 訪問看護との併用は可能？基本ルールを解説
3. 看護小規模多機能型居宅介護（看多機）という選択肢
4. 医療ニーズが高い方への対応方法
5. よくある質問（FAQ）
6. ピースからのメッセージ
7.  

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1. 小規模多機能型居宅介護とは

小規模多機能型居宅介護とは、「通い」「訪問」「泊まり」の3つのサービスを一つの事業所で柔軟に組み合わせて利用できる介護保険サービスです。住み慣れた地域で暮らし続けることを支える、地域密着型サービスの一つとして位置づけられています。

小規模多機能型居宅介護の特徴

✅ 顔なじみのスタッフが一貫してケアを提供 ✅ 利用者様の状態に応じて柔軟にサービス変更が可能 ✅ 月額定額制で、利用回数に制限がない ✅ 緊急時の対応もスムーズ ✅ 通所・訪問・宿泊を組み合わせて利用できる

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2. 訪問看護との併用は可能？基本ルールを解説

結論：原則として併用できません

小規模多機能型居宅介護を利用している場合、原則として訪問看護を含む他の居宅サービスを併用することはできません。これは介護保険制度上のルールとなっています。

なぜ併用できないのか？

小規模多機能型居宅介護は、介護報酬が**月額定額制（包括報酬）**となっており、必要なケアをすべて事業所内で提供することを前提としているためです。そのため、以下のサービスは原則として併用できません。

併用できない主なサービス：

• 訪問介護
• 訪問入浴介護
• 通所介護（デイサービス）
• 通所リハビリテーション
• 短期入所生活介護（ショートステイ）
• 訪問看護（居宅療養管理指導を除く）

例外：併用できるケース

ただし、以下のサービスは併用が認められています。

✅ 居宅療養管理指導（医師、歯科医師、薬剤師等による指導） ✅ 福祉用具貸与・購入 ✅ 住宅改修

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3. 看護小規模多機能型居宅介護（看多機）という選択肢

医療ニーズが高い方には「看多機」がおすすめ

医療的なケアが必要な方のために、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）というサービスがあります。これは小規模多機能型居宅介護に訪問看護を組み込んだサービスです。

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）の特徴

看多機では以下のサービスを一体的に提供します：

🏥 訪問看護：看護師による医療的ケア 🏠 訪問介護：介護スタッフによる生活支援 🚶 通所サービス：日中の活動やリハビリ 🛏️ 宿泊サービス：必要時の宿泊対応

看多機のメリット

💚 医療と介護の連携がスムーズ 医療職（看護師）と介護職が同じ事業所にいるため、情報共有がスムーズで、利用者様の状態変化に素早く対応できます。

💚 がん末期や医療依存度の高い方も在宅生活が可能 インスリン注射、点滴管理、褥瘡処置、人工呼吸器管理など、医療ニーズが高い方でも在宅生活を継続できます。

💚 ご家族の負担軽減 24時間365日の連絡体制があり、医療面での不安を相談できるため、ご家族の安心感につながります。

💚 看取りケアにも対応 人生の最期まで、住み慣れた自宅や地域で過ごすことを支援します。

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4. 医療ニーズが高い方への対応方法

小規模多機能型居宅介護を利用中で、医療ニーズが高まった場合の対応方法をご紹介します。

ケース1：看多機への切り替え

現在利用している小規模多機能型居宅介護から、看多機への切り替えを検討します。ケアマネジャーに相談し、お住まいの地域で看多機のサービスがあるか確認しましょう。

切り替えのタイミング例：

• がんの告知を受け、医療的ケアが必要になった
• 褥瘡ができて定期的な処置が必要になった
• 経管栄養や吸引が必要になった
• 在宅での看取りを希望している

ケース2：医療保険での訪問看護利用

特定の条件下では、小規模多機能型居宅介護を利用していても、医療保険による訪問看護を受けることができます。

医療保険での訪問看護が可能なケース：

• 末期がん（厚生労働大臣が定める疾病等）
• 難病（指定難病）
• 急性増悪時の特別訪問看護指示書が交付された場合

この場合、介護保険ではなく医療保険の適用となるため、小規模多機能型居宅介護と併用が可能です。

ケース3：提携医療機関との連携

小規模多機能型居宅介護事業所が、訪問看護ステーションや医療機関と密に連携することで、医療面でのサポート体制を強化しているケースもあります。利用を検討する際には、事業所の医療連携体制について確認することをおすすめします。

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5. よくある質問（FAQ）

Q1. 小規模多機能型居宅介護を利用中ですが、訪問看護を受けたいです。どうすればよいですか？

A. 医療ニーズの内容によって対応が異なります。まずはケアマネジャーに相談しましょう。医療ニーズが高い場合は、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）への切り替えを検討します。また、末期がんや難病など特定の条件に該当する場合は、医療保険での訪問看護が利用できる可能性があります。

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Q2. 看護小規模多機能型居宅介護（看多機）はどこにでもありますか？

A. 看多機は地域密着型サービスのため、すべての地域にあるわけではありません。お住まいの市町村や地域包括支援センターに問い合わせて、近隣の看多機事業所を確認することをおすすめします。宮城県栗原市にお住まいの方は、ピース訪問看護ステーションにもお気軽にご相談ください。

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Q3. 小規模多機能と看多機の費用の違いはどのくらいですか？

A. 看多機は訪問看護が含まれる分、小規模多機能型居宅介護よりも月額利用料が高くなります。要介護度や事業所によって異なりますが、おおよそ月額1万円〜2万円程度の差があります。ただし、医療ニーズに応じた適切なケアを受けられることで、入院や救急搬送のリスクが減り、結果的に安心して在宅生活を継続できるメリットがあります。

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Q4. 小規模多機能を利用していても、かかりつけ医の往診は受けられますか？

A. はい、受けられます。医師による往診や訪問診療は、小規模多機能型居宅介護や看多機を利用していても併用可能です。むしろ、医師との連携は在宅ケアにおいて非常に重要です。定期的な往診により、健康状態の管理や必要な医療処置の指示を受けることができます。

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Q5. 看多機では、どんな医療的ケアが受けられますか？

A. 看多機では、看護師が常駐または訪問するため、以下のような医療的ケアが可能です。

• 服薬管理・インスリン注射
• 点滴管理
• 褥瘡（床ずれ）の処置
• 経管栄養（胃瘻・経鼻経管）
• 吸引（口腔・鼻腔・気管）
• 人工呼吸器の管理
• 在宅酸素療法の管理
• カテーテル管理（尿道・膀胱留置カテーテル）
• ストーマケア
• がん末期のペインコントロール
• 看取りケア

具体的に対応可能なケアは事業所によって異なりますので、事前に確認することをおすすめします。

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Q6. 家族が医療的ケアに不安を感じています。看多機ならサポートしてもらえますか？

A. はい、看多機では医療職（看護師）が常に関わるため、ご家族への指導やサポートも充実しています。医療的ケアの方法を丁寧に指導したり、緊急時の対応方法をお伝えしたり、24時間365日の相談体制を整えている事業所も多くあります。一人で抱え込まず、専門職と一緒にケアをしていく体制が整っているのが看多機の強みです。

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Q7. 小規模多機能から看多機への切り替えは、すぐにできますか？

A. 切り替え自体は、ケアマネジャーを通じて手続きを進めることで可能です。ただし、看多機の空き状況や、お住まいの地域に看多機があるかどうかによって、すぐに利用開始できない場合もあります。医療ニーズが高まりそうな場合は、早めにケアマネジャーに相談し、選択肢を確認しておくことをおすすめします。

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6. ピースからのメッセージ

いのち輝く在宅ケアを、共に創る

ピース訪問看護ステーションでは、宮城県栗原市を中心に、お一人おひとりの「いのち輝く暮らし」を支えるために、訪問看護サービスを提供しております。

小規模多機能型居宅介護や看護小規模多機能型居宅介護をご利用中の方、またはこれから利用を検討されている方からのご相談も、温かくお受けしております。

ピースの3つの経営理念

🌱 創造性
新たなケアのピースを創り出し、愛する人と共に暮らせる喜びを支えます。医療と介護の連携により、複雑な医療ニーズにも対応できる体制を整えています。

💚 利他性
慈愛の心で寄り添い、温もりとほほえみあふれるまちづくりに貢献します。利用者様だけでなく、ご家族や地域全体の安心と幸せを大切にします。

🤝 人間性
信頼と愛情の絆をつむぎ、豊かな人生を支え合う家族として成長します。専門職としての知識と技術はもちろん、人としての温かさを忘れずにケアを提供します。

カフェ・デ・モンクで、ほっとひと息

ピースでは、金田師による傾聴移動喫茶「カフェ・デ・モンク」の活動を通じて、医療や介護だけでは満たせない「心のケア」も大切にしています。さざほざに語り合える場所で、地域の皆さまとの絆を深めています。

お困りごとは、お気軽にご相談ください

「小規模多機能を利用しているけれど、医療面が心配」 「看多機ってどんなサービス？」 「母に合ったサービスを一緒に考えてほしい」

どんな小さなことでも、お気軽にピース訪問看護ステーションまでご相談ください。栗原市での在宅ケアを、私たちと一緒に考えていきましょう。

あなたとご家族の「いのち輝く暮らし」を、心を込めてサポートいたします。

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まとめ：制度を正しく理解し、最適なサービス選択を

この記事のポイント：

✅ 小規模多機能型居宅介護利用中は、原則として訪問看護との併用はできない ✅ 医療ニーズが高い方には、看護小規模多機能型居宅介護（看多機）がおすすめ ✅ 末期がんや難病の場合は、医療保険での訪問看護が利用できることがある ✅ サービス選択に迷ったら、ケアマネジャーや訪問看護ステーションに相談を ✅ 医療と介護が一体となったケアで、住み慣れた地域での暮らしを支える

介護保険制度は複雑で分かりにくい部分もありますが、大切なのは「利用者様とご家族が安心して暮らせること」です。制度の枠組みを理解しながら、お一人おひとりに合った最適なサービスを選択していきましょう。

ピース訪問看護ステーションは、いつでもあなたの傍らに。 温もりとほほえみあふれる暮らしを、一緒に創ってまいります。

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【お問い合わせ】 ピース訪問看護ステーション 📍 宮城県栗原市一迫真坂字清水町田2ｰ14 📞 [0228ｰ24ｰ9776] 

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※本記事の情報は2026年1月時点のものです。介護保険制度は改正されることがありますので、最新の情報は市町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センターにご確認ください。